胸部手術(shù)的創(chuàng)傷，體外循環(huán)非生理性的氧合灌注，血液稀釋等原因均會造成肺部超微結(jié)構(gòu)的改變。術(shù)后機(jī)械通氣呼吸支持可改善氧合，減少呼吸做功，降低肺血管阻力，促進(jìn)心功能恢復(fù)，故先天性心臟病術(shù)后常規(guī)應(yīng)用機(jī)械通氣，認(rèn)真做好呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，對提高心臟手術(shù)成功率具有重要意義。具體步驟如下：

　　(1)妥善固定氣管插管，定時測量插管長度，對躁動、不合作的患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止氣管插管脫出或移位，保證氣體供應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　(2)機(jī)械通氣時，應(yīng)監(jiān)測呼吸方式、呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓、呼氣末正壓、呼吸比、吸入氧濃度等，做好呼吸道加溫濕化。

　　(3)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張、墜積性肺炎，吸痰前后充分給氧，將氧濃度調(diào)至70%以上。呼吸道分泌物黏稠者，于氣管內(nèi)滴人生理鹽水再行吸痰，嚴(yán)密觀察生命體征、氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止吸痰。吸痰動作要輕柔敏捷，避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時間不超過15秒，以免造成患兒缺氧，并注意觀察分泌物量、性質(zhì)、黏稠度及顏色，做好記錄。

　　(4)經(jīng)口氣管插管帶有氣囊的患兒應(yīng)4~6小時氣囊放氣1次，防止呼吸道黏膜長時間壓迫潰爛出血。

　　(5)定時聽診雙肺呼吸音，注意有無干、濕噦音、哮嗚音、捻發(fā)音，雙側(cè)肺部呼吸音是否清晰，呼吸機(jī)是否和患兒呼吸同步，有無發(fā)紺、鼻煽等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。隨時監(jiān)測動脈血?dú)?，根?jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

　　(6)拔除氣管插管后，應(yīng)持續(xù)吸氧或經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(NCPAP)。

　　(7)小兒先天性心臟病術(shù)后胸部物理治療可以保持氣道通暢，協(xié)助痰液排出，預(yù)防肺不張的發(fā)生。

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